Поиск:
09:19, 14 ноября 2018, среда
Версия для слабовидящих

Что такое полис ОМС

Что такое полис ОМС?

С 01.01.2011г. в России введен в действие Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ (далее – Закон).
В соответствии с Законом полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Кто имеет право на получение полиса ОМС?

В соответствии с Законом (ст.10) и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н (далее-Правила, пп. 4, 6 п. 9), право на получение полиса ОМС имеют граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии Федеральным законом от 25 июля 2002г.№ 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Иностранные граждане, временно пребывающие в Российской Федерации, не подлежат обязательному медицинскому страхованию и не имеют права на получение полиса ОМС.

Какие документы, подтверждающие факт страхования по ОМС, действуют на территории РФ?

На сегодняшний момент на территории РФ действительны следующие документы:

  • полис ОМС старого образца;
  • временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС; выдается с 01.05.2011г.;
  • полис ОМС единого образца – изготавливается ФГУП «ГОЗНАК» (Москва) в 2-х видах: на бумажном бланке и в форме пластиковой карты; выдается с 01.05.2011г. 


Когда необходимо менять полис ОМС?

В соответствии с Законом все полисы обязательного медицинского страхования (ОМС), выданные до 01.01.2011г. (в том числе полисы, срок действия которых закончился), являются действующими и бессрочными (ч. 2 ст. 51 Закона). Обменивать старые полисы ОМС на новые (единого образца) не требуется, если указанные в Вашем полисе сведения не изменились.

Обмен полиса необходим в случаях:

  • смены фамилии, имени, отчества;
  • изменения места жительства;
  • утери полиса;
  • «негодного» состояния полиса (ветхий, подмоченный, обгоревший и т.п.);
  • внесения в полис ошибочных сведений.

Если Ваш полис НЕАКТУАЛЕН, обратитесь в любую страховую компанию - по Вашему выбору.

Как получить полис ОМС?

Для замены полиса необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или во вновь выбранную (по желанию граждане имеют право сменить страховую медицинскую организацию один раза в год - до 1 ноября текущего года). Выдача полисов осуществляется в специально организованных пунктах выдачи полисов. Перечень страховых медицинских организаций, а также адреса и режимы работ пунктов выдачи полисов указаны на сайте ТФОМС Свердловской области.

Какие документы надо представить в СМО для получения полиса ОМС?

Гражданам РФ:

  1. Новорожденным детям (в период до оформления на них полиса ОМС) медицинская помощь может предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспорта одного из родителей (опекуна, усыновителя) по месту их проживания.
  2. Для получения полиса ОМС для детей с момента государственной регистрации рождения до 14 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию. К заявлению прилагаются:
    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей);
    • страховое свидетельство Государственного Пенсионного страхования (далее – СНИЛС) (при наличии)
  3. Для получения полиса ОМС для детей с 14 до 18 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию. К заявлению прилагаются:
    • документ, удостоверяющий личность ребенка (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей) ;
    • СНИЛС (при наличии)
  4. Для получения полиса ОМС гражданину в возрасте от 18 лет при самостоятельном обращении к заявлению в выбранную страховую компанию прилагаются следующие документы:
    • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации);
    • СНИЛС (при наличии)
  5. Для получения полиса ОМС при обращении через представителя необходимо дополнительно предоставить в страховую медицинскую организацию документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица, и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленную в соответствии со ст. 185 ГК РФ (без нотариального заверения), с обязательным указанием даты её совершения (ст. 186 ГК РФ). Для законного представителя застрахованного лица (родители несовершеннолетнего лица, опекуны, попечители) достаточно документа, удостоверяющего личность, и (или) документа, подтверждающего полномочия законного представителя.

Иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим в РФ

Для получения полиса ОМС иностранный гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

  • паспорт иностранного гражданина (либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. В этом случае полис ОМС выдается на срок разрешения временного проживания в Российской Федерации;
  • вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации). В этом случае выдается бессрочный полис ОМС;
  • СНИЛС (при наличии)

Лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в РФ

Для получения полиса ОМС лицо без гражданства должно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

  • документ, признанный в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. Либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;
  • вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации);
  • СНИЛС (при наличии)

Беженцам

Для получения полиса ОМС лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимо предъявить:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
© 2002 - 2018 Администрация г.Екатеринбурга
© 2002 - 2018 Официальный портал г.Екатеринбурга

Главные новости города